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(1)非甾体类抗炎药(NSAIDs)
非甾体类抗炎药均可有效缓解急性痛风症状,痛风为一线用药。选种非选择性非甾体类抗炎药如吲哚美辛等常见不良反应为胃肠道症状,药物必要时可加用胃保护剂,急性活动性消化性溃疡禁用,痛风伴肾功能不全者慎用。选种选择性环氧化酶(COX)-2抑制剂如塞来昔布胃肠道反应较少,药物但应注意其心血管系统的急性不良反应。
(2)秋水仙碱
是痛风治疗急性发作的传统药物。秋水仙碱不良反应较多,选种主要是胃肠道反应,也可引起骨髓抑制、肝损害、过敏和神经毒性等。不良反应与剂量相关,肾功能不全者应减量使用。
(3)糖皮质激素
治疗急性痛风有明显疗效,通常用于不能耐受非甾体类抗炎药和秋水仙碱或肾功能不全者。单关节或少关节的急性发作,可行关节腔抽液和注射长效糖皮质激素,以减少药物全身反应,但应除外合并感染。对于多关节或严重急性发作可口服、肌肉注射、静脉使用中小剂量的糖皮质激素。为避免停药后症状“反跳”,停药时可加用小剂量秋水仙碱或非甾体类抗炎药。